為加快建設居家社（shè）區機構相協調、醫養（yǎng）康養（yǎng）相結（jié）合的養老服務體（tǐ）係和健康支撐體係。近（jìn）年來，醫養結合工作取得積極進展，但在政策支持、服務供給、隊伍建設等方麵仍存在一些難點堵（dǔ）點問題。為深入貫（guàn）徹黨中央、國務院決策部署，認真落實全國老齡工作會議精神，國家衛生（shēng）健（jiàn）康委會同相（xiàng）關部門研（yán）究起草了《關於（yú）進一步推進醫養結合發展的指導意見》（以下簡稱《指（zhǐ）導意見》），推動各地破解難（nán）點堵點問題，促進醫養結合發展。

一、如何發展（zhǎn）居家社區醫養結合服務（wù）？

聚焦提高老年人居（jū）家和社區醫（yī）療服（fú）務可及性，《指導意見》提出積極提供居家醫療（liáo）服務、增強社區醫（yī）養結合服（fú）務能力等2項措施。支持有條件的醫療衛生機構為居家失能（含（hán）失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等行動（dòng）不（bú）便或確有困難的老年人（rén）提供家庭病床、上門巡診等居家（jiā）醫療服務。實施社區醫（yī）養結合能力提升行動，有條件的社區衛生服務機構（gòu）、鄉鎮衛生院或（huò）社區養老服務機構、特困人員供養服務機構（敬老院）利用（yòng）現有資源，內部改擴建一批（pī）社區（鄉鎮）醫養結合（hé）服（fú）務設施，重點為失能、慢性病、高齡（líng）、殘疾等行動不便或確（què）有困難的老年人提供醫養（yǎng）結合服務。推進中醫藥進家庭、進社區、進機構。

二、如何支持醫療衛生機構開展醫養結合服務？

《指導意見》提出，鼓勵醫療衛生機（jī）構依法依規在（zài）養老（lǎo）服務機構設立醫療服（fú）務站點，提供嵌入式醫療衛生（shēng）服務。推動醫療衛生機構將（jiāng）上門醫療服務向養老機構拓展（zhǎn），為符（fú）合條件的入住養老機構的老年人提供家庭（tíng）病床、上門巡診等服務（wù）。各地要優化醫療資源布局，通過新建、改擴建、轉型發展等（děng）方式，加強康複醫院、護理院（中心、站）和安寧療護機構建設，支持（chí）老年醫（yī）學科（kē）和安（ān）寧療護科發（fā）展，支持（chí）醫療資源豐富地區的二級及以下醫療衛（wèi）生機（jī）構轉型，開展康複、護理以及醫養結合（hé）服務。推動建設老年友善醫療衛生機構，方便老年人看病就醫。同時，公（gōng）立醫療衛生機構開展居家醫療服務、醫養（yǎng）結合簽約（yuē）服務（wù），以及醫療資源（yuán）富餘（yú）的二級及以下公立醫療衛生機構利用現有床位開展養老服務，要嚴格執行相關規範，收入納入醫療衛生機（jī）構（gòu）收入統（tǒng）一管理。

三、加強醫療養老資源共享有哪些舉措？

聚焦（jiāo）統籌利用醫療、養老等服務資源（yuán），優化服務銜接，《指導意見》提出，各地要推動社區醫療衛（wèi）生、養老服務、扶殘助（zhù）殘等公共服務設施統籌布局、資源共享。推（tuī）進社區衛生服務機構與（yǔ）社區養老服務機構、社區康複站（zhàn），鄉鎮衛生院（yuàn）與特困人員供養服務機構（敬老院），村衛生室與農村幸福院、殘疾人照護機構統籌規劃、毗鄰建設，采取多種有效方式，實現資源共（gòng）享、服務銜接（jiē）。將（jiāng）養老機構內設的醫療衛生機構納入醫療（liáo）聯合體管（guǎn）理，與醫（yī）療聯合體內的牽頭醫院、康複醫院、護理（lǐ）院（中心、站）等建立（lì）雙（shuāng）向轉診機製（zhì），提供一體化、連續性服務，實現醫療、康複（fù）、護理、養老服務資源的高效協同。鼓勵（lì）基層積極探索相關機構養老床位和醫療床位按（àn）需規範轉換（huàn）機製。

四、完善了哪些方麵的支持（chí）政策？

針對醫養結合機構建設和運營麵臨的實際困難，《指導意（yì）見》提出完善價格政策、加大保險支（zhī）持、盤活土地資源、落實財稅（shuì）優惠等4項措施。公立醫療衛生機構（gòu）為老年人（rén）等人群提供上門醫療服務，采取“醫藥服務價格上門服務費”的方式收費。提供的醫療服務、藥品和醫用耗材，適用本醫療衛生機構執行的醫藥價格政策。上門服務費可由公立醫（yī）療衛生機構綜合（hé）考慮服（fú）務半（bàn）徑、人力成本（běn）、交通成本、供求關係等因素自主確定。及時將符合條件（jiàn）的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點管理。合理確定養老機構內設醫療衛生（shēng）機構醫保總額控製（zhì）指標。鼓勵有條件的地方（fāng）向提供醫養結合服務的定點醫療衛生機構預付部分醫保資金。優先保障接收失能老年人的醫養結合項目用地需求。允許和鼓勵農村集體建設用（yòng）地用於醫養結合項目建設。

五、如何加強人員隊伍建設？

聚焦擴（kuò）大服務隊伍（wǔ），提高醫務人員從事醫養結合服務（wù）積極（jí）性，《指導意見》提出加強人才（cái）培養培訓、引導醫務人員從事醫養結合服務、壯大失能照護服務隊伍等3項措施。加快推進醫療衛生與養老服務緊缺人才培養（yǎng），鼓勵普通高校、職業（yè）院校增設健（jiàn）康和養老相關專業（yè）和課程，擴大招生規（guī）模。大力開展醫養結合領（lǐng）域培訓，發揮（huī）有（yǒu）關職業技能等級證書作用。基層衛生健（jiàn）康人（rén）才招聘、使（shǐ）用和培養等要向提（tí）供醫養結合服務的醫療衛生機構傾斜。根據公立醫療衛生機構開展醫養結合服務情況，合理核定績效工資總量。公（gōng）立醫療衛生機構在內部績效分配時，對完成（chéng）居（jū）家醫療服務、醫養（yǎng）結合簽約等服務較好的醫務人員給予適當傾斜。通過開展應急救助和（hé）照護（hù）技能培訓等方式，提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。加強對護理失能老年人（rén）為主的醫療護理（lǐ）員（yuán）、養老護理員的培訓（xùn）。

六、加強行業監管有哪（nǎ）些要（yào）求？

聚焦落實行業監管責任，《指（zhǐ）導意見（jiàn）》明確，將醫養結合服務納入醫療衛生行業、養老服務行業綜合監（jiān）管（guǎn）和質量工作考核內（nèi）容，將養（yǎng）老機構內設醫療衛生機構納入醫療衛生機構“雙隨機、一公開”監督抽查範圍，將醫療衛生機構開展養老服（fú）務納入養老機構“雙隨機、一公開”監督抽查範（fàn）圍，引導相關機構持續（xù）優化醫養結合服務。各相關部門要強化信息共享，健全各（gè）司（sī）其職、各負其責、相互配（pèi）合、齊抓共管（guǎn）的協（xié）同監管機製（zhì），著力推（tuī）動解決影響服務質量安全的突出問題（tí）。

七、如何推動各項政策措（cuò）施落實到位（wèi）？

《指導意見》要求，各地區各有關部門要加強組織領導，將（jiāng）推（tuī）進醫養結合發展納入經濟社會發展規劃和國民健康、醫療衛生服（fú）務體係、老齡事業發展和養老服（fú）務體係等（děng）相關規劃（huá）。建立完善多部門協同推進機製，動員社會力量廣泛參與，以養老服務為基礎，以醫療衛生服（fú）務為支撐，推動醫養有機銜接，完善和落實（shí）各項（xiàng）政（zhèng）策措（cuò）施。國家衛生健康委會同民政部等部（bù）門加強對各地破除醫養結合難點堵點問題（tí）的督促指導。加強政策培訓和宣傳引導，組織實施（shī）醫養結合示範（fàn）項（xiàng）目，及（jí）時總結推廣典型經驗，推動醫養結合高質量發展。

（來源：老齡健康司）